公共营养师考试指南│维生素B9
叶酸（folicacid)即蝶酰谷氨酸，是B族维生素之一，最早是在1941年mitchell等从菠菜中发现了它而定名为“叶酸”。由于叶酸在膳食中的重要性逐渐被认识，特别是叶酸与出生缺陷、叶酸与心血管病及肿瘤的研究逐步深入，叶酸已成为很重要的微量营养素。美国自1998年起强制规定在某些谷物食品中强化叶酸（FDA规定谷物食品强化叶酸1.4mg/kg)，可见对叶酸的重视。
一、理化性质与体内分布
叶酸的结构是由一个蝶啶，通过一个亚甲基桥与对氨基苯甲酸相邻结成为蝶酸（蝶呤酰），再与谷氨酸结合而成。化学名称为蝶酰谷氨酸（Pteroyl glutamic acid, PGA或pteGlu)。相对分子质量为491。
叶酸是一组与蝶酰谷氨酸功能和化学结构相似的一类化合物的统称，其英文名称除folicacid以外，其他名称有folate、folates和folacin,—般可以互用。这些化合物可具有蝶呤的不同还原型，7/8二氢叶酸，5、6、7、8四氢叶酸；可具有不同的一碳加成物，在N-5、N-10或N-5、10位上与四氢叶酸（THF)结合；可具有不同的谷氨酸数目，自7~11个，每个在氨基与谷氨酸的7-羧基间的肽键相连。
叶酸为淡黄色结晶粉末，微溶于水，其钠盐易于溶解。不溶于乙醇、乙醚等有机溶剂。叶酸对热、光线、酸性溶液均不稳定，在酸性溶液中温度超过100T：即分解。在碱性和中性溶液中对热稳定。食物中的叶酸烹调加工后损失率可达50%~90%。
二、生理功能及缺乏
(一)生理功能
叶酸在肠壁、肝脏及骨髓等组织中，经叶酸还原酶作用，还原成具有生理活性的四氢叶酸。四氢叶酸的主要生理作用在于它是体内生化反应中一碳单位转移酶系的辅酶，起着一碳单位传递体的作用。四氢叶酸分子式中第5，10两个氢原子即为一碳单位的传递体。所谓一碳单位，是指在代谢过程中某些化合物分解代谢生成的含一个碳原子的基团，如甲基（ch3)、亚甲基（一CH2)、次甲基或称甲烯基（=CH—）、甲酰基（一CH0)、亚胺甲基（一CH=NH)等。四氢叶酸携带这些一碳单位，形成10-甲酰基四氢叶酸（10-CHO-THF)、5，10亚甲基四氢叶酸（5，10-CH2-THF)、5-甲基四氢叶酸（5-CH3-THF)及5亚胺甲基四氢叶酸（5-CH=NH-THF)等。其中5-甲基四氢叶酸与血浆蛋白相结合，主要转运到肝脏贮存。
组氨酸、丝氨酸、甘氨酸、蛋氨酸等均可供给一碳单位，这些一碳单位从氨基酸释出后，以四氢叶酸作为载体，参与其他化合物的生成和代谢，主要包括：①参与嘌呤和胸腺嘧啶的合成，进一步合成DNA，RNA；②参与氨基酸之间的相互转化，充当一碳单位的载体，如丝氨酸与甘氨酸的互换（亦需维生素B6)、组氨酸转化为谷氨酸、同型半胱氨酸与蛋氨酸之间的互换（亦需维生素B12)等；③参与血红蛋白及重要的甲基化合物合成，如肾上腺素、胆碱、肌酸等。
由此可见，叶酸携带一碳单位的代谢与许多重要的生化过程密切相关。体内叶酸缺乏则一碳单位传递受阻，核酸合成及氨基酸代谢均受影响，而核酸及蛋白质合成正是细胞增殖、组织生长和机体发育的物质基础，因此，叶酸对于细胞分裂和组织生长具有极其重要的作用。由于蛋氨酸可提供趋脂物质胆碱与甜菜碱，故叶酸在脂代谢过程亦有一定作用。
(二）缺乏
1.缺乏原因
(1)摄入不足：膳食中叶酸不足或烹调加工损失。
(2)吸收利用不良：某些二氢叶酸还原酶拮抗剂药物，先天性酶缺乏，维生素B12及维生素C缺乏等均影响叶酸的吸收、利用。
(3)需要量增加：孕妇以及代谢率增加等情况下叶酸需要量增加。
2.缺乏表现
(1)巨幼红细胞贫血：叶酸缺乏时首先影响细胞增殖速度较快的组织。红细胞为体内更新较快的细胞，平均寿命为120天。红细胞的形成需经过有核幼细胞、无核网织红细胞到成熟红细胞的成熟过程。当叶酸缺乏时，骨髓中幼红细胞分裂增殖速度减慢，停留在巨幼红细胞阶段而成熟受阻，细胞体积增大，核内染色质疏松。骨髄中大的、不成熟的红细胞增多。叶酸缺乏同时引起血红蛋白合成减少，形成巨幼红细胞贫血。患者表现为头晕、乏力、精神萎靡、面色苍白，并可出现舌炎、食欲下降以及腹泻等消化系统症状。血象检查可见患者血中粒细胞减少，中性粒细胞体积增大，核肿胀、且分叶增多，可达5个分叶以上。外周血中出现巨幼细胞。
按病程发展，巨幼红细胞贫血可分为四个阶段:第一期:血清叶酸低于3mg/ml（6.8nmol/L),体内叶酸储备不受影响，红细胞叶酸含量仍大于200mg/ml(453.3nmol/L)。
第二期：血清和红细胞叶酸都减少，红细胞叶酸低于160mg/ml(362.67nmol/L)。第三期：叶酸缺乏性红细胞生成，表现为DNA合成不足，脱氧尿嘧啶抑制试验异常。第四期：临床叶酸缺乏，表现为巨幼红细胞贫血，平均红细胞体积（MCV)上升。半数以上的叶酸缺乏者由于未达到贫血阶段，常易漏诊。叶酸缺乏可在贫血几个月前就出现。
(2)对孕妇胎儿的影响：叶酸缺乏可使孕妇先兆子痫、胎盘早剥的发生率增高；胎盘发育不良导致自发性流产;叶酸缺乏尤其是患有巨幼红细胞贫血的孕妇，易出现胎儿宫内发育迟缓、早产及新生儿低出生体重。胎儿体内叶酸水平一般比母体高3~4倍，这是由于叶酸的母婴转运是一个主动转运过程，胎盘含有叶酸的高亲和受体。但当母亲体内叶酸水平低时，其胎儿体内叶酸贮备亦少，出生后的迅速生长使叶酸很快消耗尽，不仅可影响婴儿的生长和智力发育，且较一般婴儿易出现巨幼红细胞贫血。
孕早期叶酸缺乏可引起胎儿神经管畸形。神经管畸形(neuraltubedefect,NTD)是指由于胚胎在母体内发育至第3~4周时，神经管未能闭合所造成的先天缺陷。主要包括脊柱裂（spinabifida)和无脑（anencephaly)等中枢神经系统发育异常。无脑畸形为严重脑发育不全，并有颅骨缺损，一般于出生前或出生后短时间内死亡。脊柱裂患儿虽可存活。但成为终生残疾。我国神硿管畸形的发病率平均为2.74%0;北方发病率高于南方，分别为4.8%0和1.0%0,农村发病率高于城市，我国每年约有8~10万神经管畸形患儿出生，在各种出生缺陷中占居首位。神经管畸形的病因研究自上世纪60年代即已开始，至90年代初已取得突破性进展。1991年英国医学研究会(MRC)和1992年匈牙利Czeizel等的研究报告证实了孕早期体内叶酸缺乏是神经管畸形发生的主要原因；妇女在孕前至孕早期及时增补叶酸，可有效地预防约70%神经管畸形的发生。
近年来的研究开始关注蛋氨酸与同型半胱氨酸在神经管畸形发生中的作用。已有研究对孕妇进行蛋氨酸负载试验，发现已生育过神经管畸形的妇女全血同型半胱氨酸水平显著高于正常孕妇，而血液叶酸水平无显著差异。由此提出蛋氨酸-同型半胱氨酸代谢发生障碍，导致血中同型半胱氨酸含量增高，可能与神经管畸形的病因有关。
流行病学研究表明我国育龄妇女体内叶酸缺乏较普遍。北京医科大学中国妇婴保健中心于1991~1992年对河北、山西、江苏、浙江四省10个市县，在一年四季中对1694名婚检妇女体内叶酸水平进行了检测。结果发现红细胞叶酸平均值412nmol/L(181μg/L),<318nmol/L的红细胞叶酸总缺乏率为29.6%；北方妇女缺乏率高于南方妇女（分别为54.9%和7.8%);农村妇女缺乏率高于城市（北方分别为72.2%和38.3%;南方分别为9.7%和5.9%);—年四季中冬春季缺乏率高于夏、秋季（冬季为32.5%，春季41.5%,夏季18.4%,秋季29.8%)。这一分布特点与我国神经管畸形发生的分布特点相吻合，即北方高于南方，农村高于城市，夏秋季高于冬春季。据国内外文献报道，即使是营养良好的妇女，孕期血清和红细胞叶酸含量均随妊娠进程逐渐降低。有报道北京城区孕妇早、中、晚期血清叶酸水平分别为12.8nmol/L(5.64μg/L)、10.57nmol/L(4.66μg/L)及8.5nmol/L(3.74(μg/L)。而<6.8nmol/3μg/L)的血清叶酸缺乏率于孕早、中、晚期分别为8.5%、9.7%及31.3%,随着妊娠进程逐渐增高。
关于神经管畸形患儿母亲的血液叶酸水平，一些研究发现其红细胞叶酸含量明显低于正常孕妇，但血清叶酸含量并不比正常孕妇低，表明神经管畸形的发生可能与孕妇体内叶酸代谢的变化及叶酸贮存状况关系更加密切，而与反映近期叶酸摄入状况的血清叶酸水平关系相对较小。
(3)高同型半胱氮酸血症：蛋氨酸在ATP的作用下，转变成S-腺苷蛋氨酸（活性蛋氨酸），S-腺苷蛋氨酸供出一个甲基后，形成同型半胱氨酸（homocysteine,Hcy)。同型半胱氨酸可在蛋氨酸合成酶（MS)的作用下，以维生素B12为辅助因子，与5-甲基四氢叶酸提供的甲基发生甲基化后，重又合成蛋氨酸，参与体内蛋白质代谢。而5-甲基四氢叶酸则转变为四氢叶酸，四氢叶酸再与其他代谢过程中生成的甲基结合，先形成5,10亚甲基四氢叶酸，再转换形成5-甲基四氢叶酸。
上述叶酸与蛋氨酸代谢途径一旦发生障碍，突出的表现是出现高同型半胱氨酸血症。
高同型半胱氨酸血症的病因主要有三方面：
叶酸缺乏：当体内叶酸缺乏时，5-甲基四氢叶酸合成不足，同型半胱氨酸向蛋氨酸的转换障碍，导致同型半胱氨酸堆积，形成高同型半胱氨酸血症。
维生素B12及B6缺乏：蛋氨酸与半胱氨酸代谢过程中，维生素B12和B6分别是蛋氨酸合成酶（MS)和胱硫醚β合成酶（CS)不可缺少的辅助因子，当这两种维生素缺乏时，亦可引起髙同型半胱氨酸血症。
遗传因素：叶酸代谢过程中，由5,10亚甲基四氢叶酸向5甲基四氢叶酸转换，这一转化过程必须经5，10亚甲基四氢叶酸还原酶（MTHFR)催化，若MTHFR酶活性降低，则5-甲基四氢叶酸生成减少，结果同型半胱氨酸堆积而形成高同型半胱氨酸血症。同型半胱氨酸还可在CS的催化下，与丝氨酸缩合成胱硫醚，进一步形成半胱氨酸，当CS活性下降时，也可引起高同型半胱氨酸血症。目前已有研究表明，MTHFR和CS基因发生突变导致酶活性降低，可能是产生高同型半胱氨酸血症的重要遗传因素。
高同型半胱氨酸血症的危害：
心血管疾病的危险因素：近年来的研究发现，同型半胱氨酸与血管平滑肌细胞增殖有密切关系，血液高浓度同型半胱氨酸对血管内皮细胞有损害。同型半胱氨酸尚可促进氧自由基的形成，加速低密度脂蛋白的氧化，并可激活血小板的粘附和聚集。因而认为高同型半胱氧酸血症可能是动脉粥样硬化产生的危险因素。甲基化合物生成障碍：由于蛋氨酸代谢障碍，使S-腺苷蛋氨酸向同型半胱氨酸的转换亦受阻，致使甲基生成减少，影响需S-腺苷蛋氨酸提供甲基的化合物，如肾上腺素、胆碱、肌酸的合成。据统计。体内约有50余种物质的合成需要S-腺苷蛋氨酸提供甲基。胚胎毒性：患有高同型半胱氨酸血症的母亲生育神经管畸形儿的可能性较大，并可影响胚胎早期心血管发育。
三、吸收代谢
混合膳食中的叶酸大约有3/4是以与多个谷氨酸相结合的形式存在的。这种多谷氨酸不易被小肠吸收，在吸收之前必须经小肠黏膜细胞分泌的7-谷氨酸酰基水解酶(结合酶）分解为单谷氨酸叶酸，才能被吸收，单谷氨酸叶酸因分子小，可直接被肠黏膜吸收，而叶酸结构中含谷氨酸分子越多，则吸收率越低，例如含7个谷氨酸分子的多谷氨酸叶酸吸收率仅55%左右。一般膳食中总叶酸的吸收率约为70%。
叶酸在肠道中进一步被叶酸还原酶还原，在维生素C与NADPH参与下，先还原成二氢叶酸，再经二氢叶酸还原酶作用，在NADPH参与下，还原成具有生理作用的四氢叶酸。它是体内生化反应中一碳单位的传递体。叶酸以携带一碳单位形成5-甲基四氢叶酸、亚甲基四氢叶酸等多种活性形式发挥生理作用（图1-9-22)。5-甲基四氢叶酸是体内叶酸的主要形式，约占80%,大部分被转运至肝脏，在肝脏中通过合成酶作用重新转变成多谷氨酸衍生物后储存。肝脏是叶酸的主要贮存部位，贮存量约为7.5mg±2.5mg,亦有报道为 6~14mg(Whitehead, 1973)及11mg(Hoppnber,1980)。肝内叶酸占体内叶酸总量的50%左右。当储存于肝脏及其他组织中的多谷氨酸叶酸释放人血液后,又被结合酶水解为单谷氨酸叶酸，并与血浆蛋白相结合。肝脏每日释放约0.1mg叶酸至血液，以维持血清叶酸水平。血液及组织液中的叶酸主要是5-甲基四氢叶酸。叶酸通过尿及胆汁排出，叶酸在尿中的主要代谢产物是乙酰氨基苯甲酰谷氨酸。通过肾小球滤过之叶酸多数可在肾小管近端再吸收，由胆汁排出的叶酸为100μ g/d。从胆汁排出的叶酸也可在小肠重被吸收，因此叶酸的排出量很少，而粪便排出的叶酸由于肠道细菌可合成叶酸而难以确定。成人叶酸的丢失量平均为60μg/d,或1μg/kg。60μg/d叶酸即可满足代谢的需要。叶酸营养适宜的人，当膳食中无叶酸时，体内贮存量可维持至少3个月不致出现缺乏。
维生素C和葡萄糖可促进叶酸吸收。锌作为叶酸结合的辅助因子，对叶酸的吸收亦起重要作用。动物实验研究表明，缺锌不利于游离叶酸的吸收，低锌低叶酸组的血清叶酸水平低于正常锌低叶酸组，缺锌尚可降低结合酶的活性，并可能通过减少结合酶的量而降低对叶酸的吸收。不利于叶酸吸收的因素包括经常饮酒及服用某些药物。动物实验发现乙醇可干扰叶酸代谢，并可使二氢叶酸还原酶活性下降及红细胞叶酸含量降低。药物对叶酸代谢和吸收的影响包括多方面，如口服避孕药因含有雌激素能降低结合酶的活性而阻碍叶酸吸收，使血液叶酸水平下降。抗惊厥药物如苯巴比妥、苯妥英钠等可抑制叶酸的吸收，血清叶酸与血清抗惊厥药物水平间呈负相关关系。阿司匹林可降低叶酸与血浆蛋白质的结合能力，使游离型叶酸增多，贮存型叶酸减少而使叶酸排出量增加。还有一些抗叶酸药物如甲氨蝶呤、乙胺嘧啶、甲氧苄啶等，可抑制二氢叶酸还原酶，使二氢叶酸不能转变为四氢叶酸。一些抗癌药则可干扰DNA的合成。
四、需要量与参考摄入量（DRI)
(一）参考摄入量（RNI)：叶酸的RNI除考虑最低生理需要量外，尚需考虑一些影响因素，如：①叶酸的生物利用度；②食物中存在的叶酸水解酶抑制因子、结合因子；③不同人群对叶酸的不同需要量等。
成人维持DNA正常合成的最低需要量平均为60μg/d。当每日摄人量维持在3.1μg/kg时，可保证适当贮备，停止摄人叶酸后可维持3~4个月不出现缺乏症状。
据1998年美国FNB关于B族维生素每日参考摄人量(DRIs)的最新报告，提出叶酸的摄人量应以膳食叶酸当量（Dietaryfolateequivalent,DFE)表示。由于食物叶酸的生物利用度仅为50%,而叶酸补充剂与膳食混合时生物利用度为85%；比单纯来源于食物的叶酸利用度高1.7倍（85/50),因此DFE的计算公式为：DFE(μg)=[膳食叶酸μg/+(1.7x叶酸补充剂μg)]这样，当叶酸补充剂与食物之叶酸混合食用时，应以DFE计算平均需要量（EAR)。然后再根据EARx1.2确定RNI。
成人RNI据人体代谢研究结果，当成年妇女的EAR值为320μgDFE(其中食物叶酸30μg+1.7x170μg叶酸补充剂）时，可维持血清、红细胞叶酸及血浆同型半胱氨酸的正常水平，据此RNI为400μg（320xl.2)/d。老年RNI由于未发现衰老影响叶酸的吸收、利用，故老年人的叶酸RNI与成人相同。
孕妇RNI据人群流行病学研究及人体代谢研究结果，于孕中期开始，摄人膳食叶酸100μg /d加上叶酸补充剂300μg/d可维持血清及红细胞叶酸水平正常，相当于摄入600μgDFE[100μg+(1.7x300(μg)]。一些研究资料报道，孕妇叶酸的EAR值为非孕妇女的320μg/+200μg,共520μgDFE/d,则RNI亦为600μg(520x1.2)DFE。
乳母RNI母乳含叶酸约为85μg/L,婴儿按摄入母乳0.78L/d计算则需叶酸66μg/d,此量需由膳食提供，若以利用度为50%计算，则乳母需由膳食供给叶酸132μg/d,加上成年妇女叶酸的EAR320μg/d，乳母的EAR总计约为则RNI约为500(μg(450x1.2)/d。
婴儿RNI由于无EAR值为依据，采用AI值，0~5.9个月以66μg、d（9.4μg/kg)计算，6个月后为80μg/d(8.9μg/kg)。
1岁以上儿童及青少年RNI由于目前尚无EAR值,RNI根据成人值推算。
(二）叶酸的摄入水平
据调查膳食叶酸摄人量一般均达不到RNI,美、加、英居民平均每人叶酸摄人量为185~305μg/d美国居民成年男子平均摄入量为281μg/d，成年女子平均为206μg/d。据北京医科大学与美国疾病控制与预防中心合作项目组1991~1992年的调查结果，我国育龄妇女膳食叶酸摄入量平均为266μg/d,如减去烹调损失估计摄入量不足200μg/d。中美合作项目组最近公布的一项叶酸应用效果评价研究证实，妇女于孕前1个月至孕早期3个月内增补400μg/d叶酸，可有效地降低我国出生缺陷高危人群中神经管畸形的发生率，降低效果达到85%。
(三）叶酸的UL值
由于从食物中摄人过量叶酸未发现不良反应，因此，UL值仅考虑合成叶酸补充剂或强化剂。根据动物试验、组织和细胞培养的实验数据以及有限的人体观察数据，多数学者认为，摄入100μg/d合成的叶酸不会引起任何已知的毒性反应。因此成人、孕妇及乳母的UL值建议为1000μg/d,儿童及青少年根据体重适当降低（见表1-9-25)。
美国NHANESⅢ(1988~1994)的调查结果显示，孕妇膳食叶酸摄入量平均为288μg/d而总叶酸摄人量(食物加叶酸补充剂）平均达858μg/d，接近1000μg/d。在美国和加拿大，叶酸补充剂超过1000μg/d需根据医生处方。通常使用小剂量400μg/d作为补充剂。DFE(μg）=[膳食叶酸μg+(1.7x叶酸补充剂μg）]
RNI及UL值基本与美国1998年推荐值一致
五、营养状况评价
(一）血清叶酸含量反应近期膳食叶酸摄人情况。血清叶酸<6.8nmol/L(3ng/ml)表明缺乏。正常值为11.3-36.3nmol/(5~16ng/ml).
(二）红细胞叶酸含量反应体内组织叶酸的贮存状况。红细胞叶酸<318nmol/L(140ng/ml)表明缺乏。
(三）血浆同型半胱氨酸含量当受试者维生素B6及维生素B12营养状况适宜时，血浆同型半胱氨酸可作为反应叶酸状况的敏感和特异指标。叶酸缺乏者血中叶酸水平降低，而血浆同型半胱氨酸含量增高，一般以同型半胱氨酸含量>16μmol/L为高于正常。
(四）组氨酸负荷试验口服组氨酸负荷剂量18小时或24小时尿中亚胺甲基谷氨酸排出量增加。亚胺甲基谷氨酸（formiminoglutamicacid,FIGLU)是组氨酸转化为谷氨酸代谢过程中的中间产物。当叶酸缺乏时，FIGLU由于缺乏一碳单位的传递体而不能转化为谷氨酸，致使尿中公共营养师考试指南│维生素B9
排出量增加。但此指标特异性差，应用不普遍。
六、过量危害与毒性
叶酸是水溶性维生素，一般超出成人最低需要量(50μg/d)20倍也不会引起中毒。凡超出血清与组织中和多肽结合的量均从尿中排出。服用大剂量叶酸可能产生的毒性作用有：
(一）干扰抗惊厥药物的作用，诱发病人惊厥发作：
叶酸和抗惊厥药在肠细胞表面，也可能在大脑细胞表面相互拮抗，大剂量叶酸可促使巳用抗惊厥药控制了癲痫症状的病人发生惊厥。有报道快速静注14.4mg叶酸，大脑血管内血清叶酸增高数倍，并出现惊厥。
(二）口服叶酸350mg(793.3mg,μmol/d)可能影响锌的吸收，而导致锌缺乏，使胎儿发育迟缓，低出生体重儿增加。
(三）掩盖维生素B12缺乏的早期表现，而导致神经系统受损害。由于巨幼红细胞贫血患者大多数合并维生素B12缺乏，过量叶酸的摄人干扰维生素B12缺乏的早期诊断，有可能导致严重的不可逆转的神经损害。
七、食物来源
叶酸广泛存在于各种动、植物食品中。富含叶酸的食物为动物肝、肾、鸡蛋、豆类、酵母、绿叶蔬菜、水果及坚果类（见表1-9-26)。
由于食物叶酸与合成的叶酸补充剂生物利用度不同，因此，有必要在计算叶酸摄人量时，应分别统计来源于食物的叶酸和叶酸强化食品及叶酸补充剂，以便计算DFE，同时以摄人叶酸补充剂与UL值比较，并计算各部分占叶酸总摄人量的比例。
例：来源于水果、蔬菜、肉类、豆类及奶制品食物的叶酸共250μg；来源于叶酸补充剂和强化食品的叶酸共200μg,则总叶酸摄人量为250+1.7x200=590μgDFE。
保育员：：初级，中级，高级，
公共营养师：：初级，中级，高级，
育婴师：初级，中级，级
颁发：全国联网查询，全国通用
国家职业资格证等级：初级，中级，高级，技师，高级技师
A类：
服务：中式烹调师、中式面点师、西式烹调师、西式面点师
机械：车工、焊工电工
中药调剂员
B类：
商业服务：茶艺师、评茶员、摄影师、化妆师、美容师、按摩师、美甲师、美发师、眼镜验光员、眼镜定配工、
机械电子：车工、铣工、刨工、钳工、机修钳工、汽车维修工、汽车电工、汽车钣金、汽车检验、计算机操作员、计算机网络管理员
五金动力：维修电工、管工
安全运输：汽车驾驶员等
C类：特殊工种
市场营销：二手车鉴定估价师
幼儿园|家政：保育员公共营养师育婴师健康管理师
食品：食品检验工
园林：花卉园艺工
什么是职业资格证
1.是境外就业，对外劳务合作人员办理技能水平公证的有效证件
2职业资格证书是由劳动部门和社会保障部统一印制，劳动保障部门有关部门按规定办理和核发
3.专业考试，专业认证
4国家实行行业准入制度，资格证是您进入该行业必备的敲门砖。
5单位招聘录用的有效凭证，也是境外就业，劳务输出的有效凭证
6.是表明劳动者具有从事汽车行业一职业所必备的学识和技能证明
7.是劳动者求职，任职，开业的资格凭证
8.是用人单位招聘，录用劳动者的主要依据
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