考教练证包过,机动车驾驶培训教练员从业资格证届满换发申请表

机动车驾驶培训教练员从业资格证届满换发申请表

申请日期：年月日

姓名

性别

民族

出生年月

1寸白底彩照

户籍所在地

暂住地

身份证号码

身份证有效期

年月日　

准驾车型

驾驶证有效期

年月日

教练员证号

教练员证有效期

年月日

工作单位

手机号码

现准教类别

□理论教练员

□驾驶操作教练员

□道路客货运输从业资格培训教练员

□危险货物运输从业资格培训教练员

现准教车型

□A1 □A2 □A3 □B1□B2 □C1  □C3　□D  

□E　□N   □＿＿

申请换证

准教类别

□理论教练员

□驾驶操作教练员

□道路客货运输从业资格培训教练员

□危险货物运输从业资格培训教练员

申请换证

准教车型

□A1 □A2 □A3 □B1□B2 □C1  □C3　□D  

□E　□N   □＿＿

申请资料
清单

□身份证原件□驾驶证原件□居住证原件□教练员证原件
□安全驾驶经历证明            □教练员教学质量信誉及脱岗教育情况表

□省道路运输协会续期培训证书

申请人声明

1、承诺上述所有内容真实、有效，如有虚假信息，本人将承担由此产生的责任。
   2、承诺直至领取《教练员证》前，如发生重大及以上交通责任事故或其他影响取得《教练员证》的事实，将如实报告。

申请人（签字）：
年月日